胸壁软组织肿瘤
2016/5/5 1
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本文摘要： 良恶性肿瘤表现不尽相同，不同组织类型的肿瘤临床表现也不相同。脂肪瘤：为常见的胸壁良性肿瘤，由成熟脂肪细胞组成，有完整包膜，瘤内偶有钙化，多无痛生长。良性神经鞘肿瘤好发在青年及中年人;常无症状，生长缓慢，恶性胸壁肿瘤可有淋巴结转移。
常见症状
良恶性肿瘤表现不尽相同，不同组织类型的肿瘤临床表现也不相同，分述如下：
1.良性胸壁肿瘤
(1)脂肪瘤：为常见的胸壁良性肿瘤，由成熟脂肪细胞组成，有完整包膜，瘤内有纤维束间隔，与皮肤，筋膜相粘连，好发于皮下，亦可见于肌肉间，常发生在背部，颈部肩胛部，通常无症状，多为单发，分硬性和软性两种，后者可生长成巨大瘤体，一般瘤体为椭圆形或分叶状，多向外生长形成外出性肿块;也可向胸腔内生长，或同时向内，外两个方向生长，形成哑铃状;有的自胸内向锁骨上窝窜出，切线位X线片及体层片，可见脂肪瘤体呈透亮区，瘤内偶有钙化，MRI或CT显示肿瘤边缘清晰，均匀一致的脂肪密度影;若瘤体贯穿全胸壁，则局部肋间隙增宽，多无痛生长;如无症状，且明确的放射学诊断，无需处理;如肿瘤增长或有症状，可沿边缘完整切除;少见复发;肿瘤小者切除无困难，巨大而进入胸腔者，须做开胸切除。
(2)神经鞘瘤：良性神经鞘肿瘤好发在青年及中年人;常无症状。
(3)神经纤维瘤：单发或多发(见神经纤维瘤病);多数肿瘤部位表浅，生长缓慢，无痛;在累及大神经时，其可能呈哑铃型。
(4)血管瘤：见于儿童和成人;可位于皮肤，皮下，肌肉内。质软，高出皮肤，呈蓝红色，易溃破出血，感染，坏死和形成瘢痕，可长成较大体积，肿瘤小者宜早期手术切除，范围较大者，手术切除有困难，破坏性大。
2.恶性胸壁肿瘤
（1)恶性纤维组织细胞瘤：类似于恶性的纤维肉瘤。
(2)腹腔外硬纤维瘤：硬纤维瘤是少见的起源于肌腱膜组织的纤维瘤性肿瘤，以纺锤形成纤维细胞和肌成纤维细胞增生为特征，为低度恶性肿瘤，病因不清，可能与创伤，雌激素，遗传等因素有关。
(3)上皮样肉瘤：好发在青年人手部，大腿，足，膝部的结节状肿物，有溃疡及类似肉芽肿或类风湿小结，可有淋巴结转移。
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